14
Вс
|
|
Течение критической ишемии |
Добавил: admin Просмотров: 1771 Категория: о диабете |
При выполнении реконструктивных (в основном шунтирующих) сосудистых операций у больных сахарным диабетом должны быть соблюдены некоторые правила: -необходимо правильно выбрать место для наложения проксимального и дистального сосудистого анастомоза - оценить «пути притока» и состояние дистального артериального русла; -поскольку бифуркация аорты часто атсросклеротически изменена, то при аорто-бедрснном шунтировании проксимальный анастомоз необходимо накладывать с аортой на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии; -при аорто-бедренном шунтировании необходимо использовать синтетические протезы, при бедренно-берцовых, бедренно-стопных и подколенно-стопных реконструкциях предпочтение отдается использованию аутовены по методике «in situ». При невозможности использовать аутовену альтернативой является протез из политетрафторэтилена; |
Подробнее
|
14
Вс
|
|
Стенотическое поражение |
Добавил: admin Просмотров: 1630 Категория: о диабете |
По данным A.B. Покровского с соавт. (1998), через 2 года после реконструктивной сосудистой операции в 90 % случаев сохраняется проходимость аорто бедренных, в 70 % случаев – бедренно подколенных и в 60 % случаев – бедренно берцовых трансплантатов. По их мнению, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний сами по себе не являются противопоказанием к реконструктивной сосудистой операции у больных сахарным диабетом с ишемическими нарушениями кровообращения нижних конечностей. Основным показанием к выполнению сосудистой реконструктивной операции у этих пациентов является наличие и прогрессирование критической ишемии конечности и неэффективность консервативной терапии. Условием выполнения служит тактическая и техническая возможность исполнения такой операции по сосудистому статусу. |
Подробнее
|
13
Вс
|
|
Ампутации |
Добавил: admin Просмотров: 1828 Категория: о диабете |
Ампутации на уровне стопы, голени и бедра при сахарном диабете Ампутации у больных сахарным диабетом выполняются на уровне пальцев стопы, стопы, голени и бедра. Основные технические принципы этих операций сводятся к следующим правилам: -ампутации на любом уровне выполняют лоскутным способом; -величина лоскута должна быть достаточной для закрытия раны без натяжения и не излишней для предотвращения краевого некроза; -мягкие ткани рассекают с минимальным повреждением подкожной клетчатки; -кости пересекают транспериостально, край опила дополнительно шлифуют; -при пересечении костей стопы следует пользоваться пилкой Джильи; -мягкие ткани над костным опилом следует ушивать без натяжения; |
Подробнее
|
|
|
|
|
|