Home Вы Тут:
14
Вс
Течение критической ишемии

При выполнении реконструктивных (в основном шунтирующих) сосудистых операций у больных сахарным диабетом должны быть соблюдены некоторые правила:
-необходимо правильно выбрать место для наложения проксимального и дистального сосудистого анастомоза - оценить «пути притока» и состояние дистального артериального русла;
-поскольку бифуркация аорты часто атсросклеротически изменена, то при аорто-бедрснном шунтировании проксимальный анастомоз необходимо накладывать с аортой на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии;
-при аорто-бедренном шунтировании необходимо использовать синтетические протезы, при бедренно-берцовых, бедренно-стопных и подколенно-стопных реконструкциях предпочтение отдается использованию аутовены по методике «in situ». При невозможности использовать аутовену альтернативой является протез из политетрафторэтилена;

 
14
Вс
Стенотическое поражение

По данным A.B. Покровского с соавт. (1998), через 2 года после реконструктивной сосудистой операции в 90 % случаев сохраняется проходимость аорто бедренных, в 70 % случаев – бедренно подколенных и в 60 % случаев – бедренно берцовых трансплантатов. По их мнению, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний сами по себе не являются противопоказанием к реконструктивной сосудистой операции у больных сахарным диабетом с ишемическими нарушениями кровообращения нижних конечностей.
Основным показанием к выполнению сосудистой реконструктивной операции у этих пациентов является наличие и прогрессирование критической ишемии конечности и неэффективность консервативной терапии. Условием выполнения служит тактическая и техническая возможность исполнения такой операции по сосудистому статусу.

 
13
Вс
Ампутации

Ампутации на уровне стопы, голени и бедра при сахарном диабете
Ампутации у больных сахарным диабетом выполняются на уровне пальцев стопы, стопы, голени и бедра. Основные технические принципы этих операций сводятся к следующим правилам:
-ампутации на любом уровне выполняют лоскутным способом;
-величина лоскута должна быть достаточной для закрытия раны без натяжения и не излишней для предотвращения краевого некроза;
-мягкие ткани рассекают с минимальным повреждением подкожной клетчатки;
-кости пересекают транспериостально, край опила дополнительно шлифуют;
-при пересечении костей стопы следует пользоваться пилкой Джильи;
-мягкие ткани над костным опилом следует ушивать без натяжения;

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2014 webmysternya.org.ua
Top