Home Вы Тут:
13
Вс
Техническое исполнение

На сегодняшний день подавляющее число хирургов выполняют ампутацию на уровне голени лоскутным способом. По характеру пластики культи выделяют два вида ампутаций голени:
1. операция с формированием более длинного заднего кожно-фасциального лоскута;
2. операция с формированием удлиненного заднего кожно-мышечного лоскута по Бюрже.
Техническое исполнение первого способа (кожно-фасциальной ампутации голени в верхней трети) заключается в следующем: дугообразным разрезом от головки малоберцовой кости до медиального края болыдеберцовой кости выкраивают передний малый лоскут вместе с надкостницей. После этого формируют задний кожно-фасциальный лоскут, который должен быть больше переднего на 2/3. Берцовые кости перепиливают на 2 см проксимальнее вершины переднего лоскута. Выполняют резекцию гребня большеберцовой кости и пересекают мышцы на уровне костных опилов. Все остальные технические приемы операции типичны для ампутации.

 
13
Вс
Возможность тщательной ревизии

После ее полного удаления широко обнажают сосудистый пучок и нервные стволы и обрабатывают их. Образовавшееся пространство позади культи большеберцовой кости дренируют перфорированными силиконовыми трубками. Культю голени формируют, закрывая опилы берцовых костей задним икроножным кожно-фасциальным лоскутом.
Преимуществами данной операции, по мнению авторов, являются:
1. Лучшее кровоснабжение заднего лоскута за счет сохранения коллатерального кровотока через икроножную мышцу, который обеспечивается коллатеральной связью из бассейна глубокой бедренной артерии.

 
16
Сб
Ампутации на уровне пальцев

Дефибуляцию выполняют только при реконструктивных операциях на очень короткой культе при резком вальгусном отклонении малоберцовой кости, затрудняющем протезирование.
Ампутации на уровне пальцев стопы и дистальной части стопы получили название «малых ампутаций». На сегодняшний день большинство отечественных и зарубежных хирургов отдает предпочтение этим вмешательствам, как операциям, сохраняющим функциональную способность конечности и ее опорную функцию. При клинико-функциональной характеристике культей стопы выделяют две группы (A.M. Светухин с соавт., 1998):
1. Длинные культи стоп - после ампутации пальцев, метатар-зальные резекции. Опорная функция стопы снижается на 32 %, статическая перегрузка по сравнению с нормальной стопой возрастает в 1,5 раза, объем движения стопой снижен на 18 %, в голеностопном суставе - на 20 %;

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2014 webmysternya.org.ua
Top