Главной целью медикаментозной терапии при органических хирургических осложнениях сахарного диабета является улучшение периферического кровообращения в тканях нижней конечности, защита их от гипоксии, а также лечение проявлений периферической нейропатии и остеоартропатии. Для этого используют несколько групп лекарственных препаратов: 1. Обезболивающие и противовоспалительные средства. Может быть эффективна комбинация их с блокаторами кальциевых каналов (вераиамилом, нифедипином).
2. Дезагрсганты и ангиопротекторы - пентоксифиллин (трен-тал, флекситал), аспирин, дипиридамол (курантил), добези-лат кальция (доксилек).
3. Гемореологические препараты - низкомолекулярные декст-раны (реополиглюкин, реоглюман), гепарин, сулодексид (вес-сел дуо Ф).
4. Вазодилататоры - папаверин, дротаверин (но-шпа), никотиновая кислота, никошпан, ницерголин (сермион), толпери-зон (мидокалм), простагландин Е, (алпростадил).

Расширение знаний больного о своем заболевании, проведение самоконтроля уровня гликемии или глюкозурии, обучение его профилактике поражений стопы способствует снижению количества тяжелых осложнений со стороны стопы. Таким образом, предотвращение поражения нижних конечностей должно осуществляться как медицинским персоналом, так и самим пациентом. С этой целью проводят обучение больных, обращая внимание на изучение мер, позволяющих снизить риск развития гангрены стопы. И.И. Дедов с соавт. (1998) представил эти меры в виде «запрещающих» и «разрешающих» правил, с которыми больные знакомятся в ходе специального занятия в курсе обучения самоконтролю. Соблюдение «запрещающих» правил необходимо для предотвращения возможных повреждений стоп. «Разрешающие» правила - рекомендации, которые должен получить пациент по правильному уходу за ногами. По мнению авторов, соблюдение этих правил позволяет многократно снизить риск развития гангрены стопы с последующей ампутацией конечности у больного сахарным диабетом.
Комплексное лечение стойких органических хирургических осложнений сахарного диабета

Выделяют 4 степени риска (от 0 до 3 степени):
О степень - пациенты с сохранением всех видов чувствительности, кровоснабжение стопы не нарушено, предъязвенных изменений кожи и язв в анамнезе нет, остеоартродеформация стопы отсутствует.
1 степень - больные с ослабленной или умеренной потерей тактильной, температурной, проприоцептивной чувствительности. Болевая чувствительность сохранена. Незначительное снижение кровоснабжения конечности. Подошвенные, ахиллов и коленные рефлексы снижены. Остеоартродеформация стопы отсутствует. Язв в анамнезе нет.
2 степень - больные с выраженными нарушениями всех видов чувствительности. Болевая чувствительность ослаблена. Остеоартродеформация стопы различной степени выраженности с нарушением ее биомеханики, снижение кровоснабжения конечности смешанного генеза.