Home Вы Тут:
18
Пн
Инсулиновые препараты

Инсулин впервые и сразу успешно был применен в 1922 г. у 14-летнего мальчика, больного сахарным диабетом. Это событие, отмеченное Нобелевской премией, увековечило имена Ф. Бантинга, Ч.Беста и Ж. Маклеода, получивших в 1921 т. инсулин из поджелудочной железы крупного рогатого скота. В 1922 г. фирма «Эли Лилли» впервые в мире приступила к серийному выпуску инсулина короткого действия.
В 50-х годах Сангер последовательно расшифровал структуру молекулы инсулина быка, а затем человека. Это позволило Кацоянису в 1965 г. синтезировать инсулин человека, который оказался первым белком, полностью созданным в лабораторных условиях.
До создания препаратов человеческого инсулина при лечении использовали инсулин исключительно животного происхождения, который получали в основном из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Иногда для лечения больных с выраженными аллергическими реакциями на инсулин применяли препараты овечьего и рыбьего инсулина. Моновидовые инсулиновые препараты состоят из инсулина одного вида (свиньи или быка), комбинированные - из экстрактов поджелудочной железы двух видов (быка и свиньи) животных.

 
18
Пн
Критерии компенсации сахарного диабета

Вопрос о критериях компенсации ИЗСД всегда был чрезвычайно актуальным. Качество жизни, активность и трудоспособность больного сахарным диабетом во многом определяются тем, каких результатов больной добивается при проведении терапевтических мероприятий. Более того, в последние годы стало очевидным, что прогноз заболевания также зависит от степени компенсации сахарного диабета. Хроническая гипергликемия и те метаболические нарушения, которые ее сопровождают, признаны основными причинами развития сосудистых осложнений и, следовательно, ранней инвалидизации и летальных исходов в молодом возрасте. Наследственная предрасположенность к развитию сосудистых осложнений безусловно играет определенную роль в этом процессе, но ведущим фактором в развитии поздних осложнений следует признать длительную декомпенсацию заболевания.
Многолетние и многоцентровые исследования влияния диабетического контроля на развитие осложнений четко определили связь уровня гликемии с риском развития поздних осложнений. При достижении у больных постоянной нормогликемии или цифр, близких к нормальным (HbAg в среднем 7 %), риск развития осложнений значительно снижается (в среднем по разным видам патологии на 40-50 %) (The DCCT Research Group, 1993). Все это диктует необходимость у каждого больного ИЗСД стремиться к максимальной нормализации обменных процессов и нормогликемии. Особенно это важно (по вполне понятным причинам) для больных детей и подростков. Продолжительность и качество их жизни (возможность приобрести профессию, длительно сохранять трудоспособность, иметь полноценную семью) во многом зависят от того, каких результатов мы стремимся достичь (критерии компенсации) и какими эти результаты оказываются в действительности.

 
18
Пн
Фармакокинетика инсулина

В физиологических условиях секреция инсулина состоит из двух компонентов: поджелудочная железа секретирует инсулин постоянно (базальная инсулинемия), а в ответ на соответствующие стимулы (основной из них - посталиментарная гипергликемия) повышает секрецию инсулина (посталиментарная гиперинсулинемия). Базальная инсулинемия (инсулинемия в промежутках между приемами пищи и в ночные часы) - довольно постоянная величина. У здоровых лиц после ночного голодания уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) составляет 0,4-0,8 нг/мл (10-20 мкЕд/мл), уровень С-пептида - 0,9-3,5 нг/мл. Роль базальной инсулинемии в регуляции углеводного обмена, регуляции гомеостаза глюкозы очень велика. Относительно невысокий уровень инсулинемии в перерывах между едой регулирует поступление глюкозы в кровь в отсутствие глюкозы, поступающей извне (т.е. с пищей), путем активизации процесса гликогенолиза в печеночных клетках. При более длительном голодании (например, ночью) активизируется процесс глюконеогенеза, что обеспечивает достаточные запасы гликогена в печени и дополнительный выброс глюкозы в кровь. Прекрасные результаты, полученные при лечении больных сахарным диабетом с применением компьютерных систем, позволяющих постоянно, с заданной скоростью вводить инсулин и, следовательно, наиболее успешно имитировать базальную инсулинемию, доказывают важную роль этого инсулина в регуляции обменных процессов. Значит, при проведении заместительной гормональной терапии инсулином необходимо продумать вопрос о введении препаратов инсулина, способных имитировать базальную инсулинемию.

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2018 webmysternya.org.ua
Top