Home Вы Тут:
18
Пн
Осложнения инсулинотерапии

Инсулинотерапия - один из основных, жизненно важных видов лечения больных сахарным диабетом I типа. Применение инсулина нередко сопровождается осложнениями. Наиболее частые из них - гипогликемия, липодистрофий, инсулинорезистентность, аллергия к инсулину, инсулиновые отеки и синдром хронической передозировки инсулина.

 
18
Пн
Инсулинотерапия у подростков

Сахарный диабет в пубертатном периоде характеризуется тяжелым нестабильным течением, склонностью к кетоацидотическим состояниям, у больного повышена потребность в инсулине. Этот факт объясняется возрастанием уровня всех контринсулиновых гормонов, но в первую очередь - гормона роста.
Высокая концентрация соматотропного гормона в этот период жизни человека обеспечивает активные процессы роста и осуществляет пубертатный скачок в росте. Доказано, что у подростков, больных сахарным диабетом, уровень этого гормона больше, чем у здоровых людей, при сохраненном суточном ритме гормона. Следовательно, как и у здоровых лиц, уровень соматотропного гормона наиболее высок в ночные часы. В силу этого обстоятельства именно ночью у подростка, больного диабетом, определяется выраженная резистентность к инсулину, поэтому появляются склонность к патогенезу (в 2-3 ч) и высокая гликемия в ранние утренние часы (Amiel S.H., 1986; Schonle E.J., 1987; Edge J.A. et al., 1990; Pal B.R. et al., 1993).

 
18
Пн
Инсулинотерапия у больных первых лет жизни

Лечение детей младшего возраста (до 5-6 лет) представляет значительные трудности. Предложено много схем введения инсулина, но результаты лечения при использовании любой из них, за редким исключением, не удовлетворяют ни врача, ни родителей больных детей. Трудности эти обусловлены прежде всего особенностью обменных процессов ребенка в данном возрасте. Высокая потребность в энергии, несовершенство функции печени, играющей важную роль в гомеостазе глюкозы, незрелость компенсаторных механизмов - все это является причиной нестабильности обменных процессов у детей младшего возраста. Кроме того, у больных сахарным диабетом в данной возрастной группе имеет место чрезвычайно высокая чувствительность к инсулину. Особенности обменных процессов и одновременно высокий уровень чувствительности к инсулину и обусловливают особенности в течении сахарного диабета у детей младшего возраста. Как правило, заболевание имеет чрезвычайно лабильное течение с выраженной склонностью к гипогликемическим и кетоацидотическим состояниям. Нередко на минимальных дозах инсулина у ребенка развиваются тяжелые гипогликемические состояния, и в то же время небольшие изменения в схеме введения инсулина могут быть причиной развития в ближайшие часы тяжелых кетоацидотических состояний, вплоть до комы.
Потребность в инсулине в пересчете на массу тела у детей существенно не отличается от потребности в гормоне в других возрастных группах. ССД инсулина на первом году болезни составляет 0,3- 0,5 ЕД/(кг сут), в последующие годы - 0,6-0,8 ЕД/(кг сут).

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2014 webmysternya.org.ua
Top