http://webmysternya.org.ua/ ru Осложнения сахарного диабета - Сахарный диабет у дитей DataLife Engine http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/50-laktacidoz-i-molochnokislaya-koma.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/50-laktacidoz-i-molochnokislaya-koma.html Одной из основных причин повышенного риска развития лактацидоза при ИЗСД является прежде всего хроническая гипоксия, особенно улиц в состоянии декомпенсации сахарного диабета. К возникновению гипоксии при ИЗСД приводят снижение уровня эритроцитарного субстрата 2,3-дифосфоглицерата и нарушение в связи с этим диссоциации оксигемоглобина, повышение содержания гликозилированного гемоглобина и особенно его фракции HbAlC, обладающего повышенным сродством к кислороду, нарушение деформационных свойств эритроцитов при переполнении их гликозилированным гемоглобином и ухудшение в связи с этим микроциркуляции. Гипоксия способствует угнетению аэробного и активации анаэробного гликолиза, в процессе которого увеличивается продукция молочной кислоты. Скорость обратного превращения лактата в пируват и его утилизации в процессе глюконеогенеза оказывается ниже скорости продукции лактата.]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:08:20 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/49-giperosmolyarnaya-neketoacidoticheskaya-koma.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/49-giperosmolyarnaya-neketoacidoticheskaya-koma.html Из сказанного выше становится абсолютно очевидным, что при наличии сахарного диабета риск развития гиперосмолярного состояния намного выше, чем без диабета. Эта точка зрения подтверждается более чем вековым опытом клинических наблюдений, свидетельствующих о преобладании больных сахарным диабетом среди больных с гиперосмолярной комой. Причины повышения осмолярности плазмы крови у больных в состоянии кетоацидоза или кетоацидотической комы. Такой вариант сочетания гиперосмолярности и кетоацидоза типичен для детей, больных сахарным диабетом. Клинические наблюдения, свидетельствующие о фактах изолированной гиперосмолярности без кетоацидоза, т.е. о гиперосмолярной некетоацидотической коме, для детского возраста единичны.]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:07:50 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/48-gipoglikemicheskie-sostoyaniya-i-gipoglikemicheskaya-koma.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/48-gipoglikemicheskie-sostoyaniya-i-gipoglikemicheskaya-koma.html Основной причиной, приводящей к развитию гипогликемии, является несоответствие количества инсулина и глюкозы в крови в конкретный период времени. Обычно такой дисбаланс возникает в связи с передозировкой инсулина, а также на фоне незапланированных физических нагрузок. Не менее частой причиной гипогликемии может быть нарушение диеты, а именно, пропуск своевременного приема пищи, недостаточное содержание в пище углеводов или избыточное содержание грубых пищевых волокон, замедляющих всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта. Нарушение функции печени и почек также может быть причиной тяжелых гипогликемических состояний.]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:07:11 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/47-ketoacidoz-i-ketoacidoticheskaya-koma.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/47-ketoacidoz-i-ketoacidoticheskaya-koma.html Выявление ИЗСД на ранних стадиях снизило до 20 % частоту случаев манифестации данного заболевания в состоянии кетоацидоза. Обучение больных и их родителей принципам самоконтроля и тактике поведения при неотложных состояниях привело к значительному снижению риска возникновения кетоацидоза (до 0,5-2 % случаев в год). Изучение нюансов патогенеза кетоацидоза и создание оптимальных схем терапии этого состояния позволили значительно снизить частоту летальных исходов, однако смертность от кетоацидотической комы составляет 7-19 % (особенно в неспециализированных лечебных учреждениях).]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:06:25 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/46-ostrye-oslozhneniya.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/46-ostrye-oslozhneniya.html admin Mon, 03 Oct 2011 19:04:54 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/45-drugie-izmeneniya-organov-i-tkanej.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/45-drugie-izmeneniya-organov-i-tkanej.html admin Mon, 03 Oct 2011 19:04:40 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/44-profilaktika-sindroma-diabeticheskoj-stopy.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/44-profilaktika-sindroma-diabeticheskoj-stopy.html Педиатры-эндокринологи, к счастью, не встречаются с выраженными проявлениями СДС, требующими ампутации. Однако патологические процессы, ведущие к формированию этого синдрома, как и другие осложнения сахарного диабета, могут начинаться уже в детстве и юношестве и завершаться ампутацией уже в возрасте немногим более 20 лет. В связи с этим очевидна необходимость знания педиатрами-эндокринологами патогенеза и принципов профилактики СДС.]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:04:09 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/43-diabeticheskaya-osteoartropatiya.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/43-diabeticheskaya-osteoartropatiya.html Патогенез этого феномена не совсем ясен. I. McNair и соавт. (1979) обнаружили тесную корреляцию степени остеопороза со степенью компенсации углеводного обмена, снижения уровня С-пептида и потребности в инсулине. Выявлена положительная связь выраженности остеопороза с экскрецией кальция в расчете на 1 г креатинина, что позволяет предположить, что механизм развития костных изменений связан с потерей кальция. Вероятно, имеет место уменьшение реаб-сорбции кальция и фосфора в почечных канальцах в условиях гипергликемии.]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:03:44 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/42-diabeticheskaya-nejropatiya.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/42-diabeticheskaya-nejropatiya.html ]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:03:11 +0400 http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/41-diabeticheskaya-retinopatiya.html http://webmysternya.org.ua/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta/41-diabeticheskaya-retinopatiya.html ИЗСД, заболевших в детском и юношеском возрасте, составляет 13 % при длительности диабета менее 5 лет и до 90 % при длительности заболевания 10-15 лет (Klein R. et al., 1985). ДР в течение длительного времени протекает бессимптомно. Даже при наличии изменений на глазном дне, непосредственно угрожающих потерей зрения, больной не знает о них до тех пор, пока не попадает к офтальмологу или пока не разовьется выраженная потеря остроты зрения, которая, как правило, бывает необратима. Однако более чем в 90 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и соответствующего лечения ДР на тех стадиях, которые еще не сопровождаются снижением остроты зрения. Это диктует необходимость регулярного скрининга больных диабетом на наличие ДР. Финансовые затраты, необходимые для организации скрининга, значительно ниже тех, которые расходуются на безуспешное лечение запущенных случаев ДР и социально-экономическую поддержку людей, потерявших зрение.
]]> admin Mon, 03 Oct 2011 19:02:36 +0400