Home Вы Тут:
19
Пн
Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) является наиболее грозным осложнением сахарного диабета и основной причиной слепоты трудоспособного населения (ВОЗ, 1995). Распространенность ДР среди лиц с
ИЗСД, заболевших в детском и юношеском возрасте, составляет 13 % при длительности диабета менее 5 лет и до 90 % при длительности заболевания 10-15 лет (Klein R. et al., 1985). ДР в течение длительного времени протекает бессимптомно. Даже при наличии изменений на глазном дне, непосредственно угрожающих потерей зрения, больной не знает о них до тех пор, пока не попадает к офтальмологу или пока не разовьется выраженная потеря остроты зрения, которая, как правило, бывает необратима. Однако более чем в 90 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и соответствующего лечения ДР на тех стадиях, которые еще не сопровождаются снижением остроты зрения. Это диктует необходимость регулярного скрининга больных диабетом на наличие ДР. Финансовые затраты, необходимые для организации скрининга, значительно ниже тех, которые расходуются на безуспешное лечение запущенных случаев ДР и социально-экономическую поддержку людей, потерявших зрение.

 
19
Пн
Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия (ДН) является основной причиной преждевременной смерти больных сахарным диабетом от уремии и сердечнососудистых заболеваний. Популяционные исследования показывают, что у 30-40 % больных ИЗСД уже через 15-20 лет от начала заболевания формируется терминальная почечная недостаточность. Таким образом, большинство лиц, заболевших ИЗСД в детстве, погибают от уремии в возрасте 30-40 лет. Однако в последние годы появилась возможность значительно улучшить прогноз качества и продолжительности жизни больных сахарным диабетом благодаря углублению знаний о патогенезе ДН и разработке методов ранней диагностики диабетических изменений в почках на стадиях, когда эти изменения еще обратимы.
Патогенез развития ДН представляется как многофакторный процесс, включающий метаболические (гипергликемия, гиперлипиде-мия), гормональные (дефицит инсулина, гиперглюкагонемия, гиперпродукция инсулинподобного фактора роста - ИФР-1, ангиотензи-на II, эндотелиального фактора релаксации) и генетические (наследственная отягощенность по артериальной гипертензии и высокая активность Na/Li-противотранспорта) факторы. Пока мнения о характере взаимодействия этих факторов противоречивы: первична или вторична их роль в патогенезе ДН? Суммируя результаты многочисленных исследований, патогенез ДН следует представлять как многоступенчатый процесс, развивающийся в течение нескольких лет до появления очевидных клинических симптомов хронической почечной недостаточности ( Шестакова М. В., 1995).

 
19
Пн
Поздние осложнения

Медицинская и социальная значимость сахарного диабета во всем мире обусловлена ранней инвалидизацией и высокой смертностью больных в связи с развитием осложнений. Частота острых осложнений, к которым относятся гипогликемические и гипергликемические коматозные состояния, в последние годы значительно снизилась благодаря совершенствованию терапии диабета. Широкое внедрение в клиническую практику высокоэффективных препаратов человеческого инсулина, полученных методами биотехнологии, оптимизация режимов инсулинотерапии и методов контроля, широкое внедрение самоконтроля заболевания в подавляющем большинстве случаев позволяют предотвратить развитие острых осложнений. Смертность больных от таких осложнений не превышает 3 %. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом выдвинуло на первый план проблему поздних осложнений болезни, число которых увеличивается с повышением длительности диабета.
Обе основные клинические формы диабета, ИЗСД и ИНСД, характеризуются высоким риском развития патологии глаз, почек, нервов и артерий. Частота поражения этих органов и структур настолько велика, что многие специалисты расценивают их как неотъемлемое следствие диабета. У больных ИЗСД превалируют поражения глаз, почек, нервов - ретинопатия, нефропатия, нейропатия - связанные с развитием микроангиопатии. У больных ИНСД на первый план выступает макроангиопатия с ИБС и поражением сосудов головного мозга, нижних конечностей и др.

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

Откройте тайный секрет миллионеров с вулкан делюкс игровые автоматы онлайн воплотите мечты в жизнь!
 
Copyright © 2012-2018 webmysternya.org.ua
Top