Home Вы Тут:
14
Вс
Клинические формы «диабетической стопы»

На сегодняшний день общепринята классификация синдрома диабетической стопы по клиническим проявлениям ВОЗ. Согласно ей, выделяют три формы диабетической стопы:
1. Нейропатическая форма - результат поражения соматической и вегетативной нервной системы. При присоединении инфекции характеризуется как нейропатически-инфицированная форма.
2. Ишемическая форма - является результатом диабетической ангиопатий (сочетания микроангиопатии и макроангиопатии). В терминальной стадии квалифицируется как ишемически-гангренозная форма.
3. Смешанная (нейро-ишемическая) форма - сочетание ише-мической и нейропатической форм.
В зависимости от глубины поражения язвенно-некротические процессы при синдроме диабетической стопы классифицируют по F.W. Wagner (1981):
0 степень поражения - дефектов кожи стопы нет, глубокие виды чувствительности сохранены, но находятся на различной стадии изменений. Возможны костно-суставные деформации, язвы стоп в анамнезе.

 
14
Вс
Течение критической ишемии

При выполнении реконструктивных (в основном шунтирующих) сосудистых операций у больных сахарным диабетом должны быть соблюдены некоторые правила:
-необходимо правильно выбрать место для наложения проксимального и дистального сосудистого анастомоза - оценить «пути притока» и состояние дистального артериального русла;
-поскольку бифуркация аорты часто атсросклеротически изменена, то при аорто-бедрснном шунтировании проксимальный анастомоз необходимо накладывать с аортой на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии;
-при аорто-бедренном шунтировании необходимо использовать синтетические протезы, при бедренно-берцовых, бедренно-стопных и подколенно-стопных реконструкциях предпочтение отдается использованию аутовены по методике «in situ». При невозможности использовать аутовену альтернативой является протез из политетрафторэтилена;

 
14
Вс
Стенотическое поражение

По данным A.B. Покровского с соавт. (1998), через 2 года после реконструктивной сосудистой операции в 90 % случаев сохраняется проходимость аорто бедренных, в 70 % случаев – бедренно подколенных и в 60 % случаев – бедренно берцовых трансплантатов. По их мнению, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний сами по себе не являются противопоказанием к реконструктивной сосудистой операции у больных сахарным диабетом с ишемическими нарушениями кровообращения нижних конечностей.
Основным показанием к выполнению сосудистой реконструктивной операции у этих пациентов является наличие и прогрессирование критической ишемии конечности и неэффективность консервативной терапии. Условием выполнения служит тактическая и техническая возможность исполнения такой операции по сосудистому статусу.

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

Солярий в аренду в санкт петербурге topzagar.ru.
 
Copyright © 2012-2018 webmysternya.org.ua
Top