Home Вы Тут:
Пластические вмешательства

Вместе с тем, эти операции еще имеют достаточно большое распространение при условии, что гнойно-некротический процесс делает невозможным другие виды дис-тальных ампутаций. При технически грамотном исполнении эти вмешательства позволяют получить приемлемый результат.
При операции по Лисфранку производят экзартикуляцию в предплюсно-плюсневых суставах. Лоскуты выкраивают таким образом, чтобы закрыть торец культи с использованием план-тарных мышц. При операции по Шопару экзартикуляцию производят в art. talonavicularis и art. calcaneocuboideus с сохранением тех же принципов формирования лоскутов. При этих операциях, как и при метатарзальной резекции, используют удлинейный подошвенный лоскут. В исключительных случаях можно использовать тыльный лоскут, но при этом значительно возрастает вероятность осложнений. Непременным условием является тщательная обработка суставных поверхностей и проксимальное удаление всех сухожилий. Одним из осложнений после этих операций является контрактура голеностопного сустава в положении, а также образование подошвенных трофических язв. Для профилактики этих осложнений выполняют пересечение ахиллова сухожилия, фиксацию сухожилий разгибателей стопы к надкостнице таранной кости, а также иммобилизацию в послеоперационном периоде.
Пластические вмешательства по ликвидации дефектов стопы и обширных гранулирующих ран.
Чаще всего для ликвидации обширных дефектов и гранулирующих ран стопы у больных сахарным диабетом после оперативных вмешательств используют метод аутодермопластики, наложение вторичных швов или регионарную пластику перемещенными кожными лоскутами. Самым оптимальным и эффективным методом является аутодермопластика расщепленным перфорированным кожным лоскутом. При выполнении этого вмешательства кожный лоскут должен быть не более 0,3-0,4 мм толщиной, равномерно и плотно прилегать к зоне дефекта.шаблоны для dleскачать фильмы

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2014 webmysternya.org.ua
Top