Первичную ампутацию на уровне бедра по абсолютным или относительным показаниям выполняют лоскутным методом. После выделения, перевязки и пересечения образований сосудистого пучка на бедре пересекают мягкие ткани, круговым надрезом пересекают и сдвигают надкостницу, перепиливают кость. Острые края распила обрабатывают рашпилем. Следует осторожно сдвинуть надкостницу, чтобы не травмировать ее, так как грубые манипуляции в области опила кости могут повлечь образование концевого костного секвестра, нагноение культи или развитие пролежня, что в последующем нередко требует реампутации. Седалищный нерв алкоголизируют. После пересечения мягких тканей выполняют временный гемостаз, а после перепиливания кости (ампутации конечности) осуществляют тщательный окончательный гемостаз путем прошивания или перевязки всех кровоточащих сосудов. Операцию заканчивают дренированием раны перфорированной трубкой и формированием культи с наложением послойных швов.
Высокая ампутация конечности (на уровне бедра) является достаточно травматичной операцией и не всегда избавляет больного от осложнений. К тому же, по данным ряда авторов, летальность после вмешательства может достигать 30 %. Альтернативным методом оперативного вмешательства у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе с переходом на голень может явиться ампутация на уровне голени. Ее преимуществом является сохранением коленного сустава и более выгодная в функциональном отношении культя. Кроме того, по статистическим данным, летальность в послеоперационном периоде у этих пациентов колеблется в пределах 6-9 %.