Home Вы Тут:
Течение критической ишемии

При выполнении реконструктивных (в основном шунтирующих) сосудистых операций у больных сахарным диабетом должны быть соблюдены некоторые правила:
-необходимо правильно выбрать место для наложения проксимального и дистального сосудистого анастомоза - оценить «пути притока» и состояние дистального артериального русла;
-поскольку бифуркация аорты часто атсросклеротически изменена, то при аорто-бедрснном шунтировании проксимальный анастомоз необходимо накладывать с аортой на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии;
-при аорто-бедренном шунтировании необходимо использовать синтетические протезы, при бедренно-берцовых, бедренно-стопных и подколенно-стопных реконструкциях предпочтение отдается использованию аутовены по методике «in situ». При невозможности использовать аутовену альтернативой является протез из политетрафторэтилена;
-все дистальные анастомозы формируются непрерывным обвивным швом монофиламентной нитью 6/0 по типу конец в бок. В случае, когда из-за отсутствия «путей оттока» невозможно выполнить реконструктивную сосудистую операцию, необходимо решить вопрос о целесообразности поясничной симпатэктомии. По данным ряда авторов, в настоящее время эта операция в мировой практике практически не применяется из-за низкой эффективности. Вместе с тем, она дает хоть какой-то шанс сохранить больному конечность. В качестве дооперационного критерия выполняют пробу с реактивной гиперемией пораженной конечности. По мнению A.B. Покровского с соавт. (1998), при приросте линейной скорости кровотока при допплеровском исследовании на 100 % и более по общей бедренной артерии выполнение поясничной симпатэктомии обосновано. Если показатели хуже, то поясничная симпатэктомия противопоказана, так как может усугубить течение критической ишемии.шаблоны для dleскачать фильмы

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2014 webmysternya.org.ua http://городпечей.рф/ дровяные печи для бани харвия.
Top