Home Вы Тут:
18
Пн
Инсулинорезистентностъ

Определение понятия инсулинорезистентности при I типе сахарного диабета у лиц, получающих инсулинотерапию, - чрезвычайно сложная задача. Большинство исследователей предлагают условно принимать за инсулинорезистентность такое состояние больного, при котором потребность в инсулине вне кетоацидоза или стресса в течение 2 сут и более превышает 200 ЕД/сут у взрослых и 2,5 ЕД/(кг сут) у детей (Rocklin R.E. et al., 1980; Bonar JR., 1980).
Условность понятия инсулинорезистентности при I типе сахарного диабета очевидна, так как практически у всех больных с данным заболеванием имеет место более или менее выраженное нарушение чувствительности к вводимому гормону (Yki-Jarvinen Н., Koivisto V.A., 1986). Известно, что у здоровых лиц поджелудочная железа в норме секретирует 20-40 ЕД/сут инсулина. После перенесенной панкреатэктомии у взрослых потребность в инсулине не превышает этих цифр, а у детей составляет 0,2-0,5 ЕД/(кг сут) (Oyen Е.М. et al., 1983). Однако у больных сахарным диабетом дозы получаемого инсулина обычно превышают указанные, что свидетельствует о снижении чувствительности к инсулину по сравнению со здоровыми лицами. Доказано, что чувствительность к инсулину, а следовательно, его гипогликемизирующий эффект во многом зависит от уровня гормональных и негормональных антагонистов данного гормона (глюкагон, СТГ, кортизол, катехоламины, свободные жирные кислоты и др.), рН среды, функционального состояния печени и многих других факторов (Waldhause W.K., Bratusch-Marrain P., 1985).

 
18
Пн
Аллергия к инеулиновым препаратам

Аллергические реакции на введение инсулина развиваются обычно на 7-14-е сутки от начала терапии и имеют местный или генерализованный характер.
Местная аллергическая реакция на инсулин проявляется покраснением, уплотнением, зудом и отечностью кожи, а также болью в месте инъекций инсулинового препарата.
Различают три типа кожной аллергической реакции на введение инсулина.
1. Реакция немедленного типа развивается тотчас после инъекции инсулина и проявляется эритемой, жжением, припухлостью и постепенным уплотнением кожи в области введения препарата. Эти изменения кожи усиливаются в течение последующих 6 ч и сохраняются несколько дней. Описанный тип гиперчувствительности к инсулину - наиболее частая форма местной аллергической реакции на его введение.
2. При внутрикожном введении инсулина возможно развитие так называемой местной анафилаксии (феномен Артюса).

 
18
Пн
Липодистрофии

Липодистрофии наблюдаются у 10-24 % больных, получающих инсулиновые препараты (Galloway J. A., De Shazo R. D., 1983). Это осложнение инсулинотерапии встречается в виде атрофических липодистрофии (липоатрофий) и гипертрофических липодистрофии.
Липоатрофия представляет собой наиболее распространенную форму постинъекционных инсулиновых липодистрофии. Обнаруживают их более чем у 50 % детей с данным осложнением инсулинотерапии (Galloway J. A., De Shazo R. D., 1985).
Липоатрофий, как правило, возникают в местах инъекций инсулина. Однако выраженные липоатрофий могут наблюдаться на различных участках тела, иногда даже там, где инсулин ни разу не вводили.
Клинически липоатрофий характеризуются полным отсутствием жира в подкожной жировой клетчатке вокруг места инъекции инсулина. Липоатрофий приводят к косметическому дефекту, отрицательно сказывающемуся на психическом статусе больных, особенно женского пола, у которых они наблюдаются значительно чаще. Кроме того, липоатрофий препятствуют достижению стойкой компенсации сахарного диабета. Нарушение васкуляризации в месте липоатрофий ухудшает процессы всасывания инсулина, в связи с чем планировать время начала и окончания действия вводимых инсулиновых препаратов, особенно пролонгированных, становится практически невозможно.

 
   

 

Реклама


Лучшие новости


Персональная диета

 
Copyright © 2012-2018 webmysternya.org.ua
Top